Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie –
Maximaler Einblick für eine zuverlässige Diagnostik

Interventionelle radiologische Therapie
Im Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie am Diakonieklinikum Rotenburg führen wir alle gängigen radiologischen Interventionen durch. Qualitätssichernd werden die Erfolgs- und Komplikationsraten aller radiologischen Interventionen der Arbeitsgemeinschaft für Interventionelle Radiologie (AGIR) als Sektion der Deutschen Röntgengesellschaft gemeldet und dort auch veröffentlicht.

Unsere Leistungen im Detail:

• Ausschaltung intrakranialer Aneurysmata
• Radiofrequenzablation
• Ballondilatation von Gefäßverengungen oder Verschlüssen (arteriell und venös)
• Behandlung von Lymphleckagen (z.B. Embolisation des Ductus thoracicus)
• Intravasale Thrombolyse von Verschlüssen (arteriell und venös, z. B. Katheterlyse)
• Stentimplantationen (arteriell und venös) einschließlich der A. carotis interna
• Stentgraft-Ausschaltung von thorakalen und Bauchaortenaneurysmata
• Embolisation als verschließender Eingriff bei hypervaskularisierten Tumoren und Blutungen (z. B. posttraumatisch)
• Embolisation der Kniegelenksarterien 
• Embolisation von Myomen (gutartige Muskelwucherungen) in der Gebärmutter
• Chemoembolisation zur Behandlung bösartiger Tumoren (z. B: hepatozelluläres Karzinom, gynäkologische Tumoren)
• Implantation von Vena-cava-Filtern
• Perkutane arterielle oder venöse Fremdkörperentfernungen
• Perkutane Sklerosierung der varikösen Vena spermatica
• Transjugulärer Porto-Systemischer Shunt (TIPSS)
• Perkutantranshepatische Cholangiografie und Drainage mittels Katheter (PTCD)
• Perkutane transhepatische Implantation von Stents in die Gallenwege
• Perkutane Cholezystostomie
• Probeentnahmen für diagnostische Zwecke (Steuerung durch Sonographie, CT oder MRT)
• Abszessdrainage (Ultraschall, CT oder MRT-gesteuert)
• Perkutane Schmerztherapie (z. B. periradikuläre Therapie, Coelicusblockade, Sympathektomie)
• Perkutane interstitielle Tumortherapie
• Perkutane Vertebroplastie

Bei Gefäßerweiterungen (Aneurysmen), Gefäßverengungen und -verschlüssen (Stenosen) und zur Gefäßverschließung arbeiten wir mit der Digitalen Substraktionangiographie (DSA).
Die Computertomografie (CT) nutzen wir für die perkutane Vertebroplastie, Punktionen und Drainagen, die Radiofrequenzablation und zur Schmerztherapie.
Weitergehendes zu den Möglichkeiten der DSA und der CT in der interventionellen radiologischen Therapie finden Sie unter Informationen.

Mammadiagnostik
Wir arbeiten in Kooperation mit den niedergelassenen Ärzten – insbesondere Gynäkologen – im Landkreis Rotenburg und den umliegenden Landkreisen sowie weiteren Fachabteilungen am Diakonieklinikum: Frauenklinik, Klinik für Plastische Chirurgie und dem Institut für Pathologie.
Um eine sichere Diagnose zu gewährleisten, handeln wir nach dem sogenannten „Vier-Augen-Prinzip“. Das heißt, Ihre Aufnahmen werden grundsätzlich von zwei Ärzten gesehen und analysiert. Zudem nehmen wir Teil am Qualitäts-Ring-Radiologie, der eine Qualitätssicherung der Mammografie-Einrichtungen nach den EU-Richtlinien ("European Protocol for the Quality of the Physical and Technical Aspects of Mammography Screening") durchführt.

Warum Früherkennung?

• Brustkrebs ist der häufigste bösartige Tumor der Frau
• Etwa jede zehnte Frau erkrankt in ihrem Leben an Brustkrebs
• Brustkrebs ist die häufigste Todesursache bei Frauen zwischen 40 und 60 Jahren

Ziel der Früherkennung ist es, einen Tumor in einem möglichst frühen Stadium zu erkennen. Je kleiner ein Tumor ist, desto günstiger sind die Chancen für eine endgültige Heilung und für eine brusterhaltende Operation.

Ärztliche Untersuchung
Die Selbstuntersuchung und die ärztliche Untersuchung mit Abtasten der Brust sowie der Achselhöhlen sind im Rahmen der Vorsorge unverzichtbar. Da jedoch eine Unterscheidung zwischen gut- und bösartigen Tumoren nicht sicher möglich ist und darüber hinaus viele Tumoren (z. B. im Inneren der Brust) durch Tasten nicht erfasst werden, reicht die Tastuntersuchung der Brust für eine geeignete Früherkennung nicht aus.

Mammografie
Die Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung der Brust. Ziel der Mammografie ist die Früherkennung eines Tumors. Nach internationalen Empfehlungen und Richtlinien ist die Mammografie derzeit die Untersuchungsmethode der ersten Wahl. Nur mit der Mammografie sind kleinste Verkalkungen zu erkennen, die auf eine Brustkrebserkrankung hinweisen können. Der Großteil der Literaturmitteilungen geht davon aus, dass durch regelmäßige Mammografie-Kontrollen die Sterblichkeit der Frauen an Brustkrebs um etwa 20 bis 30 Prozent gesenkt werden kann. Spezielle Vorbereitungen zur Mammografie sind nicht nötig. Sie sollten jedoch unbedingt bei der Terminvergabe darauf achten, dass die Untersuchung in der 1. Zyklushälfte (am besten zwischen dem 6. und 10. Tag) erfolgt.
Die Strahlenbelastung ist mit modernen Geräten so gering, dass der Nutzen der Mammografie eindeutig ihr Risiko überwiegt. Durch die Einführung der digitalen Mammografie konnte die Strahlenbelastung noch weiter minimiert werden.

Wann und wie oft sollte eine Mammografie durchgeführt werden?

• Erste Mammografie (Basismammografie): zwischen dem 35. und 40. Lebensjahr
• Eine Mammografie im Jahr: zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr
• Eine Mammografie in zwei Jahren: ab dem 50. Lebensjahr

Hochrisikopatientinnen sollten in Absprache mit ihrem Arzt ein individuell abgestimmtes Konzept befolgen. Die Frage, ob ein spezielles Risiko vorliegt, beantworten wir gerne.

Was passiert bei der mammografischen Untersuchung?
In der Regel werden von jeder Brust zwei Aufnahmen angefertigt. Hierbei muss die Brust für einen kurzen Moment relativ fest zusammengedrückt werden. Diese Kompression ist manchmal unangenehm. Eine nachteilige Wirkung für die Brust besteht jedoch nicht. Die Kompression ist für eine exakte Beurteilbarkeit zwingend erforderlich, sodass sich auf sie nicht verzichten lässt. Manchmal ist es noch notwendig, Zusatzaufnahmen anzufertigen.

Sonografie
Die Sonografie ist kein Ersatz für die Mammografie, da kleine Verkalkungen, die als erste Zeichen einer Brustkrebserkrankung auftreten können, nicht erkannt werden. In einigen Fällen wird die Mammografie jedoch durch die Sonografie ergänzt, um die diagnostische Aussagekraft noch weiter zu erhöhen. Dies ist vor allen Dingen bei sehr dichtem Brustdrüsengewebe gegeben.

Magnet-Resonanz-Tomografie (MRT)
Die MRT, die mit Hilfe von Magnetfeldern Schnittbilder der weiblichen Brust erzeugt, kann in Spezialfällen als Ergänzung zur Mammografie bzw. zur Sonograpfie dienen. Sie ist jedoch kein Ersatz für die Mammografie. Auch hier sollte die Untersuchung in der ersten Zyklushälfte durchgeführt werden.

Typischerweise wird die MRT der Brust in folgenden Situationen eingesetzt:

• Nach brusterhaltender Therapie zur Verlaufskontrolle
• Bei unklaren mammographischen bzw. sonografischen Befunden
• Verdacht auf Implantat-Ruptur bei Zustand nach Brustwiederaufbau

Gewebeentnahmen
Zur definitiven Klärung von sogenannten Herdbefunden ist manchmal eine Gewebeentnahme erforderlich. Diese Gewebeentnahme führen wir – abhängig vom Befund – entweder unter mammographischer oder aber unter sonografischer Kontrolle durch. Das Verfahren ist weitgehend schmerzfrei, da wir es unter örtlicher Betäubung durchführen. Das entnommene Material überstellen wir dem Pathologen zur feingeweblichen Untersuchung.

Muss ich mir wegen der Strahlenbelastung Sorgen machen?
Diese Frage kann mit einem klaren und entschiedenem NEIN beantwortet werden.
In den Medien wird das vermeintliche Krebsrisiko durch Röntgenstrahlen im diagnostischen Be-reich leider häufig weit überzogen dargestellt. Dies hat unglücklicherweise zu einer starken Verunsicherung der Patienten und teilweise auch mancher Ärzte geführt. Die dadurch ausgelösten Sorgen und Ängste müssen vom Radiologen natürlich ernst genommen werden. Wichtig ist, dass der Radiologe mit dem Patienten ehrlich umgeht und ihm erklärt, dass dem meist großen Nutzen einer Röntgenuntersuchung ein wenn auch sehr niedriges Restrisiko einer unerwünschten Wirkung gegenübersteht. Dem Diakonieklinikum steht die Technik der sog. digitalen Radiografie zur Verfügung, die im Vergleich zur konventionellen Röntgendiagnostik eine Einsparung der Aufnahmedosis ohne Verlust an Bildqualität ermöglicht. Darüber hinaus richten wir uns selbstverständlich nach dem von der WHO entwickelten sog. ALARA-Prinzip: Jede Strahlenexposition ist so niedrig zu halten, wie dies vernünftigerweise erreichbar ist. 

Ist eine Kontrastmittelgabe wirklich notwendig?
Die Kontrastmittelgabe ist häufig notwendig, da zusätzliche Informationen gewonnen werden und sich die Sicherheit der Diagnose erhöht.

Bin ich bei der Magnetresonanztomografie einer Strahlenbelastung ausgesetzt?
Bei der Magentresonanztomografie tritt keine Strahlenbelastung auf, da die Methode nicht mit Röntgenstrahlen, sondern nur mit Magnetfeldern arbeitet.

Welche Vorbereitungen sind für die verschiedenen Untersuchungen notwendig?
Für die meisten Untersuchungen sind keine speziellen Vorbereitungen nötig. Bei einzelnen Untersuchungen sollte vorher nichts gegessen werden. Man sollte also nüchtern zur Untersuchung kommen. In der Regel ist jedoch ein leichtes Frühstück (ein halbes Marmeladenbrötchen, eine Tasse Kaffee oder Tee) erlaubt.
Zu Untersuchungen des Magen-Darm-Traktes oder des Gefäßsystems (Angiografie) müssen Sie nüchtern erscheinen. Wenn Sie Diabetiker sind, sprechen Sie vorher mit uns.
Vor Untersuchungen des Dickdarms ist eine spezielle Darmreinigung wichtig. Bei der Anmeldung zu der Untersuchung erklären wir Ihnen, was Sie beachten müssen.
Liegt eine Schilddrüsenerkrankung oder eine Kontrastmittelallergie vor, sind Kontrastmittel-unterstützte Untersuchungen nur nach spezieller medikamentöser Vorbereitung möglich. Sollten Sie eine Schilddrüsenüberfunktion oder eine Kontrastmittelallergie haben, informieren Sie uns bitte, wenn Sie sich zu einer Untersuchung anmelden.
 
Informieren Sie uns bitte immer, wenn Sie Diabetiker/in sind oder gerinnungshemmende Medi-kamente einnehmen. Auch wenn bei Ihnen eine eingeschränkte Nierenfunktion vorliegt, sollten Sie dies sagen.

Vor der Durchführung einer Mammografie (Untersuchung der Brustdrüse) sollten Sie bei der Terminvergabe darauf achten, dass die Untersuchung in der 1. Zyklushälfte (am besten zwischen dem 6. und 10. Tag) erfolgt.