Epilepsiezentrum Rotenburg - Ihre individuelle Betreuung für mehr Lebensqualität

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Neurologische Klinik (Haus B)
MVZ-Epilepsiesprechstunde
Ärztliche Ansprechpartner:
Dr. Frank Bösebeck (Abteilungsleiter)
Dr. Dr. Rainer Strege (Stellv. Abteilungsleiter)

Sie erreichen uns telefonisch unter:
T (04261) 77- 22 18 
F (04261) 77- 32 30

Unsere Sprechzeiten sind:

Montag: 08.00 bis 15.30 Uhr
Dienstag bis Donnerstag.: 08.00 bis 16.00 Uhr
Freitag: 08.00 bis 15.00 Uhr

Für Terminanfragen oder Rezeptbestellungen erreichen Sie uns außerhalb der o. g. Zeiten auch per E-Mail unter:
mvz-neurologiethis is not part of the email@ NOSPAMdiako-online.de

Und noch eine Bitte …
Um Verwechselungen zu vermeiden, geben Sie bitte grundsätzlich Ihren Vor- und Zunamen, Ihr Geburtsdatum sowie ggf. eine Telefonnummer für mögliche Rückfragen an. Bei Rezeptanfragen geben Sie bitte den vollständigen Medikamentennamen (Handelsnamen®) einschließlich Wirkstoffstärke (i. d. R. in mg) sowie die Packungsgröße an. Da bei Antiepileptika möglichst kein Wechsel des Herstellers erfolgen soll, ist hier die Angabe des Herstellers – soweit bekannt – hilfreich. In diesem Fall erfolgt die Rezeptierung als sogenanntes Aut Idem-Rezept. Das heißt, dass der Austausch des verordneten Arzneimittels ausgeschlossen ist. Generell gilt, dass das Ausstellen eines Rezeptes nur erfolgen kann, wenn im laufenden Quartal die Krankenkassenkarte bereits vorlag.

Inhaltliche Angebote

Die Epilepsieambulanz des Epilepsiezentrums Rotenburg ist eine Spezialambulanz für Menschen mit Anfallserkrankungen aller Art. Über rein medizinische, also meist pharmakologische Fragestellungen hinaus, widmen wir uns dem Krankheitsbild Epilepsie in all seinen Facetten:

• Diagnostische Einordnung von epileptischen- und nicht-epileptischen Anfällen
• Bestimmung des Epilepsiesyndroms
• Aufklärung über Ursachen, Formen, Auswirkungen, Behandlungsmöglichkeiten und Prognose von Epilepsie
• Individuelle Beratung über medikamentöse und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten von Epilepsie
• Behandlung von Patienten mit chronischer oder komplizierter Epilepsie
• Behandlung von Patienten mit Epilepsie und zusätzlicher Mehrfachbehinderung
• Sozial-medizinische Beratung
• Beratung in Fragen schulischer, beruflicher oder verkehrsrechtlicher Einschränkungen für Betroffene
• Betreuung von Frauen mit Epilepsie und Kinderwunsch sowie von schwangeren oder stillenden Frauen mit Epilepsie
• Beratung in Fragen Epilepsie & Partnerschaft
• Abgabe einer „zweiten Meinung“
• Betreuung von Patienten mit implantierten Vagusnervstimulatoren
• Betreuung nach epilepsiechirurgischen Eingriffen
   

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Neurologische Klinik (Haus B)
Station 25 (Epilepsiestation) 
Ärztliche Ansprechpartner:
Dr. Frank Bösebeck (Abteilungsleiter)
Dr. Dr. Rainer Strege (Stellv. Abteilungsleiter)

Sie erreichen die Station 25 telefonisch unter:

T (04261) 77- 3263
F (04261) 77- 3262

Für Terminanfragen oder Rezeptbestellungen erreichen Sie uns außerhalb der o. g. Zeiten auch per eMail unter:
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Und noch eine Bitte …
Um Verwechselungen zu vermeiden, geben Sie bitte grundsätzlich Ihren Vor- und Zunamen, Ihr Geburtsdatum sowie ggf. eine Telefonnummer für mögliche Rückfragen an. Bei Rezeptanfragen geben Sie bitte den vollständigen Medikamentennamen (Handelsnamen®) einschließlich Wirkstoffstärke (i. d. R. in mg) sowie die Packungsgröße an. Da bei Antiepileptika möglichst kein Wechsel des Herstellers erfolgen soll, ist hier die Angabe des Herstellers – soweit bekannt – hilfreich. In diesem Fall erfolgt die Rezeptierung als sogenanntes aut idem-Rezept. Das heißt, dass der Austausch des verordneten Arzneimittels ausgeschlossen ist. Generell gilt, dass das Ausstellen eines Rezeptes nur erfolgen kann, wenn im laufenden Quartal die Krankenkassenkarte bereits vorlag.
 

Inhaltliche Angebote

Das Epilepsiezentrum Rotenburg ist eine Spezialeinrichtung für Menschen mit Anfallserkrankungen aller Art. Nachfolgend finden Sie Beispiele für unsere stationären Angebote:

• Video-EEG Langzeitableitungen ("Monitoring")
• Stationäre komplexe Medikamentenumstellungen
• Prächirurgische Epilepsiediagnostik
• Epilepsiechirurgische Eingriffe
• Implantation von Vagusnervstimulatoren
• Hochauflösende MRT-Schnittbildtechnik (1,5 und 3 T) nach international validierten Standards
• Umfangreiche neuropsychologische Tests
• Sozialmedizinische Beratung
• Stationäre Behandlung von Menschen mit Mehrfachbehinderungen
• Immunmodulatorische Therapie bei limbischer Enzephalitis 
• Einleitung einer ketogenen Diät

Es stehen moderne diagnostische Möglichkeiten (z. B. digitale Video-EEG [Elektroenzephalogramm] Ableitplätze, ambulante EEG-Ableitungen, stationäre Video-EEG Langzeitableitung, hochauflösende Kernspintomografie, diagnostische Nuklearmedizin etc.) zur Verfügung.

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen epileptischen Anfällen aus einzelnen Hirnabschnitten (s.g. „fokale Anfälle“) und solchen Anfällen, die das gesamte Gehirn, also beide Hirnhälften befallen (s.g. „generalisierte- oder bilaterale Anfälle“).

Bei fokalen Epilepsien kommt es häufig zu Anfällen aus Hirnregionen mit ausschließlicher Wahrnehmungsfunktion (früher als „Auren“ bezeichnet) gehen oftmals anderen Anfallsformen voraus und werden von Betroffenen als Vorboten oder Vorgefühle wahrgenommen. Es kommt zum Sehen oder Hören irrealer Inhalte, Sensibilitätsstörungen einzelner Körperregionen, einem seltsam aufsteigenden Gefühl aus der Magengegend oder einer plötzlichen einsetzenden Angst, Freude bzw. dem irrealen Gefühl, die aktuelle Situation schon einmal erlebt zu haben (Déjà vu). Fokale Anfälle aus Hirnregionen mit Bewegungsfunktion können motorische Anfälle hervorrufen. Hierbei kommt es zu einer plötzlich einsetzenden, als „tonisch“ bezeichneten Versteifung von Armen, Beinen oder des Gesichts. Unwillkürliche rhythmische Zuckungen werden als „klonische Anfälle“ bezeichnet. Anfälle aus dem Schläfenhirn und angeschlossenen Strukturen äußern sich durch eine vorübergehende Bewusstlosigkeit und unangebrachte Handlungen wie Nesteln, Schmatzen oder ungezieltes Umhergehen („nicht bewusst erlebte motorischen Anfälle mit Automatismen“). Diesen oben genannten, früher auch als kleine Anfälle bezeichneten Episoden messen Betroffene oft geringere Bedeutung bei als den dramatischer verlaufenden großen Anfällen („Grand-Mal Anfälle“). Hierbei kommt es durch sekundär ausgebreitete elektrische Entladungen nun im gesamten Gehirn zu einem Bewusstseinsverlust und anschließenden generalisierten, also den ganzen Körper einbeziehenden, tonischen und klonischen Anfällen. Sturzbedingte Verletzungen, Zungenbisse oder Einnässen sind eine häufige Folge großer Anfälle.

Generalisierte Epilepsien (nach aktueller Kenntnis genetisch bedingt) verursachen Anfälle, welche von Beginn an das gesamte Gehirn, also beide Hirnhälften betreffen. Diese Epilepsieformen beginnen in der Regel schon im Kindes- oder Jugendalter und sind durch drei häufige Anfallsformen charakterisiert: (1.) „Absencen“: kurze, vom Patienten selbst nicht wahrgenommene geistige Abwesenheit in Verbindung mit typischen EEG-Veränderungen; (2.) „myoklonische Anfälle“: einzelne kurze, brüske Zuckungen beider Arme oder des gesamten Körpers, bei denen Betroffene meist alles fallen lassen und (3.) generalisierte tonisch-klonische Anfälle, wie oben beschrieben, meist jedoch ohne einleitende Vorgefühle oder sonstige fokale Anfälle. Große Anfälle finden sich somit in beiden Epilepsieformen: bei generalisierten Epilepsien als primäre Anfallsform, bei fokalen Epilepsien als sekundäres Ausbreitungsphänomen. 

Ursache
Sehr häufig bewegt Betroffene die Frage nach der Ursache ihrer Epilepsie. Der genaue Mechanismus, über den Nervenzellverbände im Gehirn epileptisch werden, ist derzeit noch nicht abschließend geklärt. Allgemein wird angenommen, dass jede Schädigung der Großhirnrinde fokale Epilepsien verursachen kann. Mögliche Schädigungsursachen sind Schlaganfälle, Hirnentzündungen oder -verletzungen, Hirntumoren und Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt, seltener auch kompliziert verlaufende Fieberkrämpfe im Kleinkindalter. Hier sind die epileptischen Anfälle also Folge (Symptom) einer vorangegangenen Hirnerkrankung, was mit dem Ausdruck „strukturelle Epilepsie“ bezeichnet wird. Trotz modernster diagnostischer Möglichkeiten findet sich bei einem nicht unerheblichen Teil der Patienten mit fokalen Anfällen keine klare Ursache. Oft empfinden Betroffene das Fehlen einer Ursache für die epileptischen Anfälle als belastend und führen dies gelegentlich sogar als Argument gegen die Annahme der Epilepsie-Diagnose an. Aus rein medizinischer Sicht wird das Fehlen einer Hirnschädigung bei Epilepsie eher positiv bewertet, da hier zusätzliche Beschwerden über die epileptischen Anfälle hinaus (z. B. Störungen des Denkens, Handelns oder der Bewegungskompetenzen) eher selten sind und die Wahrscheinlichkeit für einen günstigen Epilepsieverlauf höher ist. Bei einigen Epilepsieformen findet sich ein typischer Verlauf bezogen auf das Alter bei Erkrankungsbeginn, die Anfallsformen, typische Provokationsmechanismen und das Ansprechen auf bestimmte Medikamente gegen Epilepsie (Antiepileptika). Bei diesen Epilepsien findet sich regelhaft keine zugrundeliegende Hirnschädigung. Während früher hier der Begriff „idiopathische Epilepsie“ gewählt wurde, wird heute der Begriff „genetischen Epilepsien“ verwendet. Gleichwohl sich bei dieser Gruppe der Epilepsien nicht selten mehrere blutsverwandte Angehörige mit der gleichen oder zumindest ähnlichen Epilepsie finden, besteht hier kein klassischer Vererbungsmechanismus. Bei den allermeisten Epilepsieformen dieser Gruppe lassen sich nämlich keine isolierten „krankhaften“ Genabschnitte nachweisen, die die Epilepsie eindeutig erklären würden und als Faktor für ein erhöhtes Vererbungsrisiko belegen ließen. Dies bedeutet auch, dass der überwiegende Teil der Betroffenen – trotz mancher gegenteiligen Meinung – in der Bevölkerung in den allermeisten Fällen Kinder ohne Epilepsie zu Welt bringen.

Unterschiedliche Epilepsien
Grundsätzlich unterscheidet man zwischen epileptischen Anfällen aus einzelnen Hirnabschnitten (fokale Anfälle) und solchen Anfällen, die das gesamte Gehirn, also beide Hirnhälften befallen (generalisierte Anfälle).

Fokale Anfälle aus Hirnregionen mit ausschließlicher Wahrnehmungsfunktion nennt man Auren, sie gehen oftmals anderen Anfallsformen voraus und werden von Betroffenen als Vorboten oder Vorgefühle wahrgenommen. Es kommt zum Sehen oder Hören irrealer Inhalte, Sensibilitätsstörungen einzelner Körperregionen, einem seltsam aufsteigenden Gefühl aus der Magengegend oder einer plötzlichen einsetzenden Angst, Freude bzw. dem irrealen Gefühl, die aktuelle Situation schon einmal erlebt zu haben (Déjà vu). Fokale Anfälle aus Hirnregionen mit Bewegungsfunktion können motorische Anfälle hervorrufen. Hierbei kommt es zu einer plötzlich einsetzenden, als tonisch bezeichneten Versteifung von Armen, Beinen oder des Gesichts. Unwillkürliche rhythmische Zuckungen werden als klonische Anfälle bezeichnet. Anfälle aus dem Schläfenhirn und angeschlossenen Strukturen äußern sich durch eine vorübergehende Bewusstlosigkeit und unangebrachte Handlungen wie Nesteln, Schmatzen oder ungezieltes Umhergehen (auto- oder psychomotorische Anfälle). Diesen oben genannten, auch als kleine Anfälle bezeichneten Episoden messen Betroffene oft geringere Bedeutung bei als den dramatischer verlaufenden großen Anfällen (Grand-Mal Anfälle). Hierbei kommt es durch sekundär ausgebreitete elektrische Entladungen nun im gesamten Gehirn zu einem Bewusstseinsverlust und anschließenden generalisierten, also den ganzen Körper einbeziehenden, tonischen und klonischen Anfällen. Sturzbedingte Verletzungen, Zungenbisse oder Einnässen sind eine häufige Folge großer Anfälle.

Manche Epilepsien (nach aktuellem Kenntnisstand als genetisch bedingt vermutet) verursachen Anfälle, welche von Beginn an das gesamte Gehirn, also beide Hirnhälften betreffen. Diese Epilepsieformen beginnen in der Regel schon im Kindes- oder Jugendalter und sind durch drei häufige Anfallsformen charakterisiert: (1.) Absence: kurze, vom Patienten selbst nicht wahrgenommene geistige Abwesenheit in Verbindung mit typischen EEG-Veränderungen; (2.) myoklonische Anfälle: einzelne kurze, brüske Zuckungen beider Arme oder des gesamten Körpers, bei denen Betroffene meist alles fallen lassen und (3.) generalisierte tonisch-klonische Anfälle wie oben beschrieben, jedoch ohne einleitende Auren oder sonstige fokale Anfälle. Große Anfälle finden sich somit in beiden Epilepsieformen: bei generalisierten Epilepsien als primäre Anfallsform, bei fokalen Epilepsien als sekundäres Ausbreitungsphänomen. 

Behandlung von Epilepsien 
Die wohl älteste und einfachste Therapie von epileptischen Anfällen ist die Vermeidung anfallsauslösender Faktoren. Hat ein Betroffener z. B. bemerkt, dass ein Schlafdefizit am Vortag epileptische Anfälle provoziert, so kann eine Regulation des Schlafrhythmus zu einer spürbaren Besserung der Anfallsbelastung bei diesem Betroffenen führen. Leider reichen solche Veränderungen in der Lebensführung oft nicht aus, um Anfälle komplett zu verhindern.
Seit der Entdeckung der anfallsreduzierenden oder verhindernden Eigenschaften von Brom in der Mitte des 19. Jahrhunderts kommt mittlerweile eine Reihe von Medikamenten – die sog. Antiepileptika – in der Behandlung epileptischer Anfälle zum Einsatz. Eine komplette Unterdrückung epileptischer Anfälle wird durch den Einsatz von Antiepileptika in über der Hälfte der Betroffenen erreicht und bei den verbleibenden nicht-anfallsfrei gewordenen Patienten wird die Anzahl belastender epileptischer Anfälle zumindest deutlich reduziert.
Leider haben diese Medikamente auch eine Reihe von Nebenwirkungen bis hin zu Unverträglichkeitsreaktionen. Auch aus diesem Grund ist eine vorherige sorgfältige auf den Patienten und das Epilepsiesyndrom ausgerichtete Auswahl der geeigneten Substanz von großer Bedeutung.
Bei einigen Patienten mit bestimmten fokalen Epilepsieformen besteht die Möglichkeit eines epilepsiechirurgischen Eingriffes, welcher im Gegensatz zur medikamentösen Behandlung, durch eine Operation am Gehirn eine tatsächliche Heilung des Patienten von seiner Erkrankung erreichen kann.

Leider findet sich trotz intensiver Aufklärung auch heute noch die irrige Meinung, dass Frauen mit Epilepsie nicht schwanger werden dürfen. Generell kann dieses Vorurteil nach dem aktuellen Kenntnisstand der Wissenschaft nicht mehr aufrechterhalten werden. Auch unter einer Medikamenteneinnahme während der Schwangerschaft liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Kind zu gebären, über 90%.
Gleichwohl sollten Frauen mit Epilepsie und Kinderwunsch einige Dinge beachten: Bereits vor Beginn der Schwangerschaft und während der ersten drei Schwangerschaftsmonate sollte Folsäure in ausreichend hoher Dosis (1-5 mg pro Tag) eingenommen werden. Während der Schwangerschaft sollte eine Kombination aus mehreren Antiepileptika vermieden werden. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass einige Antiepileptika das Risiko für Fehlbildungen beim Neugeborenen erheblich vergrößern, sodass bereits vor Beginn der Schwangerschaft eine Umstellung der Medikamente notwendig werden kann.
Allgemein wird empfohlen, bei aktuellem Kinderwunsch, spätestens aber unmittelbar nach Feststellung einer Schwangerschaft den behandelnden Arzt aufzusuchen. In den letzten Jahren ist der wissenschaftliche Informationsstand über die Unbedenklichkeit oder mögliche schädigende Nebenwirkungen vieler „neuerer“ Antiepileptika angewachsen. Dies liegt unter anderem an der Arbeit des „Europäischen Registers für Schwangerschaft unter Antiepileptika“ (EURAP).
Über dieses Projekt werden Frauen mit Epilepsie während und nach ihrer Schwangerschaft engmaschig betreut und Daten über Verlauf und Therapie ohne Namensnennung zur späteren wissenschaftlichen Auswertung gesammelt. Auf Wunsch bieten wir im Rahmen unserer Ambulanzbetreuung eine Teilnahme am EURAP-Projekt an.

Es besteht eine enge Zusammenarbeit mit weiteren Fachabteilungen am AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG. Darüber hinaus gibt es Kooperationen mit Spezialabteilungen anderer Kliniken, Epilepsiezentren, Forschungsabteilungen und sozialen Beratungsstellen.

Epilepsie-Beratung Niedersachsen

www.epilepsie-beratung.de

Stiftung Michael

www.stiftung-michael.de

Deutsche Gesellschaft für Epileptologie

http://www.dgfe.org/home/

Universität Bremen - Cognitive Systems Lab

https://www.uni-bremen.de/csl/

Gesellschaft für Epilepsieforschung e.V.

www.epilepsieforschung.de

Deutsche Gesellschaft für Neurologie

www.dgn.org

Deutsche Gesellschaft für klinische Neurophysiologie

www.dgkn.de

American Clinical Neurophysiology Society

https://www.acns.org/

International League Against Epilepsy

www.ilae-epilepsy.org

Deutsche Epilepsievereinigung

www.epilepsie.sh